醫藥新知
頭暈顛倒走 小心「前庭神經炎」
王拔群/國泰醫院耳鼻喉科主任/聯合報
28歲小吳是健康男性上班族，有次感冒發燒，起床後突然天旋地轉，感到惡心、想吐。小吳連忙求醫，但幾周後，感冒症狀消失，不平衡感、走路顛倒的情況仍然持續，小吳於是找耳鼻喉科醫師求診。
經過診斷，小吳為前庭神經炎患者。
前庭神經炎，顧名思義，乃掌管平衡的前庭神經功能性失調。第八對腦神經包含聽神經及前庭神經，聽神經又稱耳蝸神經，負責聽覺；前庭神經俗稱平衡神經，與小腦、眼睛、脊柱深部肌肉共同掌管人體的平衡及運動。
前庭神經炎過去原因不明，直至1981年，東京齒科醫科大學Kitamura及哈佛大學Schuknecht教授在顳骨的病理組織切片中，發現前庭神經管內神經發生纖維化現象，推論此為病毒感染的後遺症。
一般眩暈屬於退化性疾病，好發中年以上，前庭神經炎卻好發年輕的健康族群，症狀可長達數周，常常引起病人擔心。
學界對此病的共識，是前庭神經感染不知名的呼吸道相關病毒所致，神經受攻擊後壞死，導致周邊神經平衡失常。
此疾好發年輕的健康族群外，單側發生病變較多，並不會合併聽力損失，與梅尼爾氏症引起的眩暈不同。
疾病通常會自癒，但若沒有詳細向病人解釋，平衡功能持續失常，常會造成病人恐慌。復發機率不高，若有復發，則要考慮其他眩暈疾病，如梅尼爾氏症、頸性眩暈等，受到病變影響的耳朵，可能會平衡功能低下，但通常數月後會自動康復或代償。
臨床醫師碰到這類的病人，須詳細詢問病史，若第一次眩暈發作且年紀較輕，又無耳鳴或聽障，不能忽視此病的可能性，醫師也應詢問，發病前是否有感冒相關症狀。
治療方面，急性期可以給予前庭抑制劑，迅速緩解眩暈症狀。重要的是詳細告知病人，以免引起無謂的恐慌。
急性期過去後，則是較長的復原期，此時不應該給予前庭抑制劑，應教導病人平衡復健。
此疾病屬於自癒性，應是指日可待，一味使用前庭抑制劑會遮蔽平衡失調症狀，反而延長復原時間。建議前庭神經炎病人多做平衡復健動作，以縮短復原時間。
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刷牙就牙齦流血 可能罹患牙周病，真的嗎？
記者張嘉芳整理/聯合報
正解：
牙齦因刷牙而流血是牙周病症狀之一，牙齦發炎才會流血，健康牙齦及牙肉不會因刷牙流血，牙齦發炎時，外觀浮腫、表皮較薄，一遇刺激，就易流血。
口腔內細菌達3、4百種，多數為厭氧性細菌，常在牙垢堆積，尤其是牙縫、牙齒與牙肉交界處，不少人刷牙時，只刷牙齒、少刷牙肉，細菌鈣化後形成牙結石，刺激牙肉發炎。
若骨頭未被破壞，屬於輕微牙齦炎，清除結石、維護口腔清潔，牙齦仍可恢復健康；若骨頭破壞、牙齦萎縮，牙周就難以恢復健康狀態。
建議採貝氏刷牙法，牙刷與牙齦、牙肉呈45度角，每兩顆牙刷10下，牙齦溝也需注意清潔。另外，每半年洗牙、清潔牙結石，嚴重牙周病患，潔牙時間建議縮短為3個月一次。
諮詢：台灣牙周病醫學會前理事長陳柏堅、牙周病專科醫師林世榮
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健康焦點
手術後血栓 嘉基及時救婦一命
記者謝恩得/嘉義報導/聯合報
42歲陳姓婦人因12公分大的子宮肌瘤長期壓迫，造成骨盆腔靜脈血栓，手術後，血栓竟在右肺動脈栓塞，一度生命垂危。嘉義基督教醫院婦產科醫師黃嵩杉緊急成立醫療小組，及時救回一命。
陳姓婦人因800公克子宮肌瘤，日前被緊急送到嘉基，手術時，麻醉科醫師陳明山看到她血壓、血氧量與生命指數迅速下降，超音波檢查後判斷靜脈血栓，造成肺動脈栓塞引發急性心肺衰竭。
醫師黃嵩杉等設法穩定她的血壓與血氧量，然後緊急召集心臟血管內外科、胸腔外科等專科醫師組成緊急醫療團隊，透過血管攝影及電腦斷層找到栓塞位置，搶救陳婦性命。
陳姓婦人說，在鬼門關繞了一圈，幸好醫療團隊細心、動員迅速，命能救回來，非常感激。
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練舉重減肥 高二女瘦27公斤
記者陳宏瑞/高雄報導/聯合報
17歲高二女生林佳瑩在兩年前還是一個85公斤的小胖妹，很沒自信，一次跟弟弟接觸舉重後，覺得很有趣就開始練，兩年下來，體重從85降到58公斤，成為窈窕少女，有一次開同學會，同學都不認得她，讓她相當得意，她說，唯一的困擾，「就是要重買很多衣服！」
林佳瑩說，很多人對舉重選手的印象就是「很壯」，肌肉很大塊，她以前也是這樣，但在國三那年，因為弟弟去練舉重，讓她有機會接觸到舉重，才發覺「根本不是這樣」。
當時還是85公斤體重的林佳瑩說，自己從小就「胖胖的」，原本也不以為意，教練找她練舉重時，她剛開始是想陪弟弟一起練，沒想到後來自己練出興趣來，比弟弟還認真。
教練杜三財表示，其實舉重不靠蠻力，而是靠力量和技巧的結合，所以運用的肌肉群並不是只有單一，而是全身的協調，所以女生練舉重不但不會變「大隻」，而且肌肉還會變得更結實，線條更美。
林佳瑩說，自己練了兩年舉重，體重一路降，身上都是肌肉，而不是肥肉，有一次參加國中同學會，男同學幾乎都不認得她，女同學則羨慕她變漂亮了！
被問到減了27公斤的體重後，「異性緣」是不是也變好了？林佳瑩害羞的說，「沒有啦！只有朋友緣變好而已！」而現在她最大的困擾，就是以前的衣服都不能穿，不過，這樣的困擾，還是讓她很開心。
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治頻尿硬起來 這一劑明年臨床試驗
記者張嘉芳/台北報導/聯合報
一項針對200多位台、日、韓的臨床試驗發現，治療頻尿、急尿、小便解不乾淨等下泌尿道症候群藥物「甲型阻斷劑」，可改善性功能勃起障礙；此外，治療勃起功能障礙藥物也能改善下泌尿道問題，藥廠計畫一、兩年內申請新適應症。
65歲退休老翁每次解尿就傷腦筋，小便解不乾淨，沒多久又有尿意，有時急到來不及上廁所。檢查發現，老翁攝護腺肥大合併勃起功能障礙，後來使用甲型阻斷劑治療，老翁又開始有晨間勃起。
台灣勃起功能障礙諮詢暨訓練委員會主委王起杰表示，國內每年壯陽藥消費市場約10億元，健保給付甲型阻斷劑，推估每年用量也有10多億元，用藥後，血管擴張放鬆，可幫助骨盆腔血液循環及陰莖海綿體充血，改善攝護腺肥大、增加勃起硬度。
不過，林口長庚醫院泌尿科主治醫師黃世聰指出，甲型阻斷劑雖可增加陰莖硬度，但對性功能障礙只有輔助效果，若想達到治療功效，恐還需搭配壯陽藥一起使用。台灣男性學會理事長簡邦平則說考量藥價，一般人應不會用壯陽藥治療下泌尿道問題。
「規律性生活可減少攝護腺結石發生。」王起杰說，攝護腺功能為製造精液，若無性行為、精液未排出，長期在攝護腺累積，易導致攝護腺液的礦物質沉積，造成攝護腺肥大與結石。
